1919年安庆，一个风雨交加电闪雷鸣的夜晚。已经安歇的吴啸天听到屋外的动静后起身，结果看到门外影影绰绰刀光剑影。吴啸天奔出门去，看到师兄夫妇和幼子倒在血泊中。杜远山站在一旁手里拿着师兄视若生命的神农药典书册。吴啸天怒斥杜远山为了夺书谋害师兄一家人，他目眦尽裂欲扑过去与杜远山拼命。杜远山手下的兄弟拿着刀气势汹汹地朝吴啸天砍来。

吴啸天寡不敌众被砍伤，这时师兄年仅二岁的女儿醒来，她的哭闹声惊动杜远山拿刀的下人。吴啸天见他们对女孩动了杀念，他赶紧跑过去抱起女孩从窗户跳出去，杜远山阻止了准备去追赶的手下。这时地上受伤的小男孩醒过来，杜远山抱起他。

时光荏苒，十六年过去了。当年的吴啸天已然满脸沧桑，他救下的小女孩东方靖琪已经长成一个美若天仙的少女，他为她改名吴小七，更难能可贵的是吴小七还学到他一身的医术。父女俩相依为命，为寻找仇人杜远山他们以游方郎中的身份四处流浪。这一次他们到了暨阳县。

父女俩刚坐在一个面摊前吃面，就见一个威风凛凛前呼后拥的男子路过。面摊老板告诉他们，此人名叫王富贵，是大户人家杜家的管家，虽为管家可在暨阳县也是跺一脚地面也要抖三抖的厉害有身份人物。眼见王富贵离开，吴小七父女俩调转视线，看到不远处一户人家正在举办丧事。面摊老板告诉他们，死者是个老头，据说是因为肠梗送到惠民医院不治而亡，吴小七想到以往遇到的类似误诊病例。她想在暨阳县一炮而红打下名头，于是她走上前查看死者的情况。她出言告诉死者家属，老头没死。

老头女儿石友琴在一旁本哭的伤心欲绝，眼见吴小七惊扰父亲遗体还口出狂言称父亲没死，她气恼地让家丁把吴小七抓了送官。

这时警察局巡逻大队大队长马致远刚刚从一个疯子手里救下杜家大小姐杜明溪就发现这边的动静，他走过来怒喝石友琴不该动私刑，命令她放开吴小七。吴小七刚脱困就急忙掀起死者身体然后狠拍死者后背，石友琴正呵斥吴小七时，只听到死者突然咳嗽竟然活了过来。围观百姓纷纷称奇。

此时在茅渚码头，王富贵指挥杜家的工人忙活，这家码头是王富贵以五十万大洋刚刚拍卖取得的。暨阳县另一大户马家的马老爷子带着儿子马万年和一干人等也出现在码头。马家一直与杜家不和，两家为争暨阳首富这些年一直明争暗斗，今日马家在拍卖会上没有争过杜家，让马家势在必得的码头落入杜家之手。马老爷子本就身患严重肺痨，这会儿到了码头受到更大刺激，他一口气顺不上来口吐鲜血昏倒过去。马万年等人大惊。

这时吴小七正好路过，她说自己就是郎中可以帮马老爷子看一看，马家人将信将疑。吴小七通过针灸救醒老爷子后悄悄告诉马万年，马老爷子久患肺痨此时苏醒也不过是回光返照，她建议不用送医院直接回家。马万年不信，甚是不喜。

马老爷子深知自己病情，他阻挠马万年把自己送到他们家的医院，而让他把自己送到惠民医院。马万年很不解父亲为什么要去对头杜远山开的惠民医院。马老爷子暗示儿子，治好自己还好说，如果治不好自己死在惠民医院这对杜远山也是一种变相的打击。而吴小七听到杜远山名字震惊地目瞪口呆，待再次确认这个名字后，她主动提出愿意一起去惠民医院看一看。

马家人七手八脚地把马老爷子送到惠民医院，院长杜家大少爷杜明江亲自安排最有名望的陈医生为马老爷子看病。经过检查，陈医生坦言马老爷子是肺痨，如果输液止血能止住那还有救，如果止不住血那就回天无力了。吴小七想看看最后结果，她把诊摊摆在惠民医院附近。

不多时吴小七便听人议论马老爷子被惠民医院治死。此时马万年和他手下的弟兄正怒砸惠民医院，怒斥陈医生治死了人。马致远接到报警带着警察赶来，马万年急忙告诉他惠民医院治死了他爷爷，他让马致远把陈医生抓起来。杜明江非常仗义地让陈医生离开，由他来承担一切责任，马万年却不依不饶。

王富贵带人赶到，他处变不惊地稳住局面，然后把吴小七找来作证，因为他知道吴小七也对马老爷子进行过救治，她不偏不倚可以站在中间立场作证。吴小七来后详细描述了自己看到的经过，马万年见吴小七证词对马家无利一时恼怒，他下令要把吴小七抓回马家去。这时马致远表示自己会秉公执法，他下令将一干有关人等全部带回警局。

这时一个男子闯进来阻止了警察，他一副凶神恶煞的样子。他的江湖匪气与杜明江形成鲜明对比，他就是刚刚刑满释放的杜家二少爷杜明海，一个嗜血好斗江湖人称杜六指的魔头。他辩称马万年砸了医院也应该受罚。

马致远一声令下，要将马、杜两家相关人员都带回警察局。杜明海却不愿意，他拿出枪和马致远对峙起来。

就在杜明海和马致远剑拔弩张一触即发时，吴小七突然出手缴下杜明海的枪。此时警察局长肖金水突然带人赶到，他一眼认出杜明海。肖金水询问情况，马致远却没有落井下石，反而替杜明海开脱。但肖金水还是下令让人把杜明海和陈医生抓回警局，杜明海别有深意地告诉吴小七，自己一定会找她。

吴小七回到客栈把自己找到杜远山的消息告诉吴啸天，吴啸天激动万分而引发剧烈咳嗽。晚上久病的吴啸天深知自己命不久矣，他要吴小七当面发誓。吴小七杏眼圆瞪发誓不忘仇人杜远山灭了自己东方家族的仇恨，一定要让杜远山血债血偿。吴啸天让她找机会接近杜家复仇。

肖金水的妹妹肖若云与杜明海青梅竹马，对他芳心暗许，她逼着哥哥释放杜明海，肖金水拗不过妹妹的胡搅蛮缠，不得不答应放人。肖若云到监狱探望杜明海，逼着他考虑清楚两人的关系，想好后自然放了他。说完扬长而去。

王富贵和杜明江亲自拜访了肖金水，王富贵塞给肖金水一些银票，一向视财如命贪赃枉法的肖金水半推半就地接受了，他答应三日后释放杜明海。

马万年心中实在觉得憋屈，他想把吴小七抓回来狠狠教训她。马致远却觉得吴小七医术超群，他劝父亲不如把吴小七请回来到他们家药房做坐诊郎中。马万年难以置信地看着儿子，他质疑儿子是不是看上了吴小七。马万年暴跳如雷地称，自己不会让吴小七进马家，除非他死，他要把吴小七赶出暨阳县。

此时在杜远山家里，杜明江安慰父亲和杜明海生母二姨娘，称自己已然打点好一切，杜明江不日既可回家。杜远山松了口气。这时杜明江试探性地提议，当日多亏吴小七下了杜明海的枪械，不然让肖金水安他一个抢夺警察枪支的罪行那就难办了，而且吴小七医术过人，他希望能把吴小七请到惠民医院坐堂。杜远山欣然应允。

吴啸天的咳嗽越发严重，吴小七扶着父亲去药房抓药，半路却发现有人鬼鬼祟祟尾随他们，吴小七发现自己被跟踪。在巷口僻静处，马万年的手下马三胖拦住他们父女。吴小七面对马三胖的匕首吓得花容失色，吴啸天护女心切以死相搏，结果马三胖被吴小七误杀，吴小七吓的瑟瑟发抖。

这时巡街的马致远听到吴小七的呼救声赶来，结果只看到马三胖倒在血泊中，吴小七和吴啸天父女俩争相承认自己是杀人凶手。马致远无奈只好依法将他们父女俩带回警局。

吴小七在肖金水办公室苦苦哀求他放了父亲，她说人是自己杀的。此时好色的肖金水哪有心关注案情，他眼里只看到吴小七哭的梨花带雨楚楚可怜的俊俏模样。肖金水提出只要她答应嫁给自己给自己生个儿子，自己就放了他们父女。吴小七宁死不从。

这时肖金水下属来报，被抓的吴啸天吐血了。肖金水却不为所动听之任之，根本没有送吴啸天去医院的打算。吴小七心如刀割，她含泪答应肖金水条件，只求他马上把父亲送到医院。肖金水J计得逞马上下令。

吴小七急忙护送父亲赶往医院，肖金水得意地告诉吴啸天，现在他是自己老丈人，自己定然会好好医治他。吴啸天怒睁眼睛难以置信，他急忙握住吴小七的手，嘱咐她一定不能嫁给肖金水。

此时吴啸天用尽全力几乎油尽灯枯，他又连吐几口血后交代吴小七一定不要忘记血海深仇，一定要记得报仇。说完他无力地垂下头赫然长辞，吴小七痛哭失声悲痛欲绝。马致远深感愧疚，他觉得马家对不起吴小七。

吴小七在父亲死后便开始摆摊，她向面摊老板打听进惠民医院工作到底难不难。这时王富贵和杜家大太太的侄儿何家宝拿着杜远山给吴小七的赏金走过来。

王富贵觉得自己身份尊贵来见吴小七实在屈尊降贵，他让何家宝去转送杜远山给吴小七的赏金。何家宝趾高气扬高高在上的样子惹怒吴小七，在何家宝对她动手时吴小七终于忍无可忍地拿针灸针刺了何家宝，何家宝鬼哭狼嚎狼狈不堪。

何家宝添油加醋地把吴小七的态度告诉王富贵，王富贵一时愤然，他亲自去见吴小七。老谋深算城府颇深的他脸上并没有表现出来，但吴小七刚刚只图一时痛快却让王富贵觉得颜面尽失，他越发对吴小七心生罅隙。待围观百姓散去，王富贵这才告诉吴小七杜家大少爷原本有心请她去惠民医院坐堂，但现在看她如此还是算了。吴小七傻眼了，错失接近和混入杜家的良机。

此时肖金水已得到密报，他暗中安排众警察埋伏捉拿乱党李凤凰。在枪战中李凤凰腿部受伤伤及大动脉血流如注，吴小七本着医者仁心用针灸为李凤凰暂时止血，然后提出必须送她到惠民医院手术。肖金水需要活捉乱党才能领赏钱，他只好答应送李凤凰就诊。

谁知惠民医院杜明江告诉肖金水，外科手术医生陈医生外出，医院再无会动手术的医生，众人一筹莫展。人命关天的危急时刻，吴小七主动提出由自己来做手术，虽然她只是从书上看过外科手术之法，但现在为救人刻不容缓。

此时王富贵和何家宝在杜府门口统一口径，王富贵交代何家宝如何对杜远山复命。何家宝在杜远山面前添油加醋无中生有地谎称吴小七拒绝他们惠民医院一职的邀请。杜远山似乎有些怀疑，王富贵在一旁帮腔，称吴小七性格古怪，她说自己看不上惠民这座小庙。杜远山闻言不禁对吴小七的狂妄愤然。

最终吴小七成功帮李凤凰取出子弹。吴小七嘱咐手术室外的肖金水等人给伤者连续消炎止痛，然后傲然离开。马致远想凑上前和吴小七说话，肖金水拦住他，冷冷地警告他吴小七名花有主是自己的人，马致远不要打她的主意。